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        南方俗语说：“秋风起，食腊味。”中国的腊味，历史悠久，相传夏朝时，人们于农历十二月合祭众神叫做腊，因此十二月又叫腊月。在农村，许多人家堂屋里有个火盆，火盆升起的烟刚好熏烤到挂在房梁上的腊肉，据说有的腊肉熏了五六年，熏的时间越长，腊肉就越香。原则上一切肉类皆可腊，腊香浓郁，甘咸味重，腊味已经成为中华饮食文化的一部分。         腊味不但耐储存，做法也多，蒸、焖、炒、焗……对户外运动爱好者来说，腊味是非常适合的野营食品。 腊味乱炖         原料、调料：腊肠或腊肉、土豆、洋葱、西红柿、扁豆、白糖、盐         做法：腊肠或腊肉切块，土豆切块，洋葱切丝、西红柿切块，扁豆切段。锅里加水烧开，放入腊肉或腊肠、土豆、洋葱、西红柿、扁豆，加白糖3-4汤匙、盐适量，以中小火炖至汤汁浓稠即可，约需30分钟。         户外探险提示：炖菜在户外最受欢迎，因其做法简单，有菜有汤，佐食烧饼、馕等面食风味更佳，惟一的缺点就是时间较长，费燃料。 蒜苗腊肉         原料、调料：腊肉、蒜苗、豆干、红辣椒、盐         做法：腊肉切薄片，蒜苗斜切段，红辣椒切斜片，豆干片条。锅内放油少许，加热后放入腊肉薄片，翻炒至双面微焦黄，滤油出锅备用。将红辣椒片、豆干片中火炒出香味，加入腊肉、蒜苗，大火翻炒至蒜苗微焦，加盐出锅。         户外探险提示：原料、做法简单。一般来讲，年头越久的腊肉越香，但也越硬，其坚韧程度堪比VIBRAM鞋底，所以最好事先将腊肉切片炒脆再带上山。 腊肠青椒、圆白菜炒腊肉         做法与蒜苗腊肉相似。         户外探险提示：小部队户外野营一般很少携带食油，以几块肥腊肉小火煎至出油就可以解决问题，炒出的菜味道也不一样。 尖椒腊鱼         原料、调料：腊鱼、尖椒、盐、味精、豆豉         做法：尖椒洗净切块，腊鱼切片。锅内放少许油，下入尖椒炒香，加适量盐、味精、豆豉，放入腊鱼翻炒数下。         户外探险提示：在徒步一天后胃口很不好的情况下，腊鱼、尖椒和豆豉都是开胃下饭的好东西。 腊肉或腊肠焖饭         原料、调料：大米、腊肉或腊肠、土豆、油、盐         做法：         1、把腊肉、腊肠、土豆（刮皮洗净）切块，大小随意。         2、锅内倒入色拉油少许，烧开；把切好的腊肉、腊肠放入锅内油煎，出油即可。         3、把腊肉、腊肠滴油后放到一边；余油用来煎土豆，至焦黄即可，并入肉肠内。         4、饭锅内倒入净水（份量按正常焖饭用水量略多），同时再倒入以上三样配料，水比配菜高出一厘米左右即可。配菜放在米上面，尽量不要搅拌。         5、大火烧开锅内的水五分钟后可减去三分之一的火；等水分已经去掉，但又能听到滋滋响时，再撤三分之一的火；再过5-10分钟，无滋滋水声后把锅取下放到灶旁以余温再焖一会儿。         户外探险提示：适合大部队攀登雪山的菜谱，BC通常会有煤气灶和高压锅，第五步骤还可简化，土豆可换成胡萝卜等。 （文/路客） 原文刊登于《户外探险》2005年9月刊 返回野外生存专题目录

        钙是构成佳节又重阳人体骨骼和牙齿的主要成分，具有维持神经和肌肉的正常兴奋活动，促进身体内各种酶的活性等重要生理作用。在户外活动中，补充钙质，对提高抗疲劳能力、恢复电解质平衡、缓解肌肉疲劳，能起到很大作用。         奶类是天然钙质的极好来源，其钙质的含量和生物利用率都很高，奶制品中还含有丰富的优质蛋白质和维生素。同时，钙的吸收和利用与维生素D的作用密不可分，而牛奶是维生素D的来源之一，许多国家已把牛奶作为强化维生素D的重要载体。         秋高气爽，让我们去牧区补补钙吧。         去内蒙古、新疆、青海、西东篱把酒黄昏后藏等地的牧区旅行，你会发现当地牧民的饮食每餐都离不开奶和肉。以奶为原料制成的食品，蒙古语称“查干伊德”，意为圣洁、纯净的食品，即“白食”；以肉类为原料制成的食品，蒙古语称“乌兰伊德”，意为“红食”。蒙古族除食用最常见的牛奶外，还食用羊奶、马奶、鹿奶和骆驼奶，其中少部分作为鲜奶饮料，大部分加工成奶制品。蒙古族民间一年之中最大的节日是相当于汉族春节的年节，亦称“白节”或“白月”，传说与奶食的洁白有关，含有祝福吉祥如意的意思。节日的当天，每个牧民家都要拿出最好的奶干、奶酪、奶豆腐等奶制品摆上盘子，招待客人。         牧区人民加工奶制品，几乎所有的副产品都被利用，于是就有了酸奶干、奶豆腐、奶皮子、奶疙瘩、奶酒……或香或甜或酸，都带有浓郁的奶味，营养丰富。 奶茶         牧区人民每天都离不开茶，除饮砖茶、红茶外，几乎都有饮奶茶的习惯，每天早上第一件事就是煮奶茶。有时还要在奶茶中加入黄油或奶皮子、炒米等，味道芳香、咸爽可口，是含有多种营养成分的滋补饮料。有人甚至认为，三天不吃饭菜可以，但一天不饮奶茶不行。蒙古族还喜欢将很多野生植物的果实、叶子、花都用于煮奶茶，煮好的奶茶风味各异，有的还能防病治病。 奶酒         蒙古族酿制奶酒时，先把鲜奶入桶，然后加少量嗜酸奶汁（比一般酸奶更酸）作为引子，每日搅动，三四天后奶全部变酸，即可入锅加温，锅上盖一个无底木桶，大口朝下的木桶内侧挂上数个小罐，再在无底木桶上坐上一个装满冷水的铁锅。酸奶经加热后蒸发遇冷铁锅凝成液体，滴入小罐内，即成为头锅奶酒。如度数不高，还可再蒸二锅。马奶酒是鲜马奶经发酵制成的，不需蒸馏，被认为是圣洁的饮料，每逢节日或亲友相聚，用来献给尊贵的客人。 奶皮子         奶皮子是新疆哈萨克、维吾尔、蒙古、锡伯等民族喜欢的奶制品。奶皮子是指牛、羊奶上面漂浮的一层脂肪和奶蛋白的混合物，有奶香和脂肪香，略有甜味，十分可口。一般在傍晚挤牛奶或羊奶，静置一夜，第二天撇去上面的浮油。这层浮油，像奶结了一层皮，所以称其为奶皮子。生奶皮子含有一定的酸质，自然发酵后略含酸味，吃起来有一股浓郁的香味。俄罗斯人称这种奶皮子为“斯米旦”，是抹在面包上吃的一种调味品。还有一种奶皮子是在牛、羊奶煮熟凉却后，取奶上面浮的一层奶皮。这种熟奶皮子多为家庭制作，大多抹在馕上或是放在奶茶中食用。哈萨克族、维吾尔族早晨喝奶茶时，要喝带有厚厚奶皮的奶茶，味道特别香。 酸奶         在牧区，可以说家家户户都在制作酸奶。由于民族不同，制作方法也各有千秋。哈萨克族牧民制作酸奶，一种是将牛奶烧开后，去其奶皮，对入引子，倒入皮制的口袋里发酵，另一种是不取奶皮子，对入引子发酵。前一种味较酸，而后一种味则酸甜，十分可口。蒙古族的酸奶制法与哈萨克族大同小异，不过他们配制酸奶的皮口袋特别大。居住在城市的维吾尔族和回族人做酸奶的方法不同于牧区，他们大都把奶放在大小不等的碗里发酵。讲究的人还在酸奶里放砂糖，吃起来别具风味。新疆的一些少数民族还喜欢把酸奶放在饭里，倒在汤里食用，让其发挥调味和助消化的作用。 奶豆腐         蒙古族做奶豆腐，是将前一天挤的牛奶，在灶台旁边用让其充分发酵变酸，倒入木桶中加热，取过奶酒后，下面的酸奶早就烧开了，装到粗布口袋中滤除水分就是奶豆腐泥。奶豆腐泥放入白布中包好，放在两块木板间，上压石块挤压，直到把水挤净，半天后取出晾干切块，就是酸奶豆腐了。         或将前一天挤的奶，自然发酵，凝结乳分为上下两层，上层淡黄色，奶油成分比较多，取走。下层的酸奶可以做甜奶豆腐，将之煮开，等奶和水分离时，将稀的撇出去，稠的留下来，变成老豆腐模样，加入糖搅拌，倒入模子，晾干即成甜奶豆腐。 牛奶鲜鱼汤         原料：鲜鱼、鲜牛奶、油、葱、姜、盐。         做法：煎锅放油，大火将鱼稍煎一下表面；锅内倒入半锅水烧开，将鱼放入，大火烧煮；水开后，换小火微炖慢煮，并加入姜块；待鱼汤飘出浓香并看到汤色已泛乳白如牛奶一般时，倒入鲜奶；出锅前撒葱花，加盐。 提示：在户外如果有机会钓到鱼，用牛奶作调和，可以去腥，汤的味道更加鲜美。 煎鱼前先用姜片搽一遍锅就可保证鱼皮不会粘在锅上，煎鱼只是微煎表面，千万不可将鱼煎得过熟，以免影响味道；在倒入牛奶前，如果汤色还呈透明，那说明还需要再煮一会儿。 酸奶水果沙拉         原料：各式水果、酸奶一盒         做法：水果切块，放在容器里，然后倒入酸奶即可。注意酸奶要选粘稠度高的。         提示：意志坚定，善于隐藏。小心水果在路上被队员瓜分，即便幸存下来，也不要在意志薄弱时举着减负的招牌把它们干掉。 奶茶         蒙古族奶茶（蒙语叫苏台柴）做法：砖茶放入锅内熬成紫红色，然后将鲜奶以6：1的比例放人茶水中熬开即成。奶茶营养丰富，具有提神、开胃、助消化、解渴的作用。         维吾尔族奶茶做法：茶叶放到茶壶里煮开，倒进纯奶，并加些盐，此时，茶壶要离开火，倒进碗里，奶茶上面漂起一层薄薄的奶皮，喝到嘴里纯香可口。熬奶茶需要一定的技巧，熬不好，奶茶的香味出不来，熬好奶茶的关键问题是在火候的掌握上。         藏族奶茶做法大致相同，有时也会放入红茶和糖，做成甜奶茶。         提示：在维吾尔族家中喝奶茶是很有讲究的，客人中年纪最大的坐首席，递茶时要用双手先递给他。当喝完第一碗，还想喝时，不需要说话，只要把茶碗放在自己面前或餐布前，主人会立即接过碗给你盛第二碗；如果不想喝了，则用双手把碗口捂一下，这表示已喝够了。如果主人继续劝你再喝一碗时，你还得用双手把碗口再捂一下，并说：“谢谢，我喝够了。”这时，主人就不会再给你添奶茶了。如果你不懂这个规矩，而老把碗摆在餐布前，好客的主人就会一直不断地给你添奶茶，直到你“求饶”为止。 （文/路客） 原文刊登于《户外探险》2005年10月刊 返回野外生存专题目录 返回本页页首

天气渐渐热了，但驴友探险的热情却没有减少。在炎热的气候中，在烈日暴晒下参加户外运动，最大的威胁就是中暑。中暑不仅会使你难以完成旅行，更重要的是可能危及生命。今年“五一”库布齐沙漠北京驴友因热射病死亡的报道，相信大家还记忆犹新。在户外运动越来越火热、天气也越来越热的情况下，请一定注意户外安全。 中暑的原因 中暑是在高温环境下，人体不能正常地调节体温而发生的一系列机体代谢紊乱的急性症状。人的体温需恒定在37℃左右才能保证生理机能的正常运行，在体温调节中枢的调节下，通过一系列生理活动使产热和散热达到平衡。产热主要是能量代谢和肌肉收缩，散热主要靠辐射、蒸发、对流和传导。当周围环境温度超过皮肤温度时，人体通过加快心脏输出量和呼吸频率，皮肤血管扩张，出汗等方式提高散热效应。深部组织的热量通过血液循环带至皮下，靠出汗及皮肤蒸发和呼出的气体蒸发散热，最终达到体温恒定。无论什么原因，造成机体产热大于散热或散热受阻，都会使大量的热蓄积在体内，引起中暑，造成器官功能和组织的损害，严重者会造成死亡。 中暑的客观原因主要是在温度超过35℃时进行户外活动，而无足够的防暑降温措施。有时气温虽然没有超过35℃，但空气中湿度较高或通风不良，使身体散热减慢甚至不能散热也可以导致中暑。 中暑的主观因素是自身的体质，如体弱、肥胖、先天性汗腺缺乏症等。另外，当人在极度疲劳的情况下、睡眠不足、饥饿、失水、失盐、穿着不透气衣物等因素也可使健康者中暑。 现代人，特别是从小就生活在大城市中的人，已经很少能较长时间接触高温、高湿或在烈日下活动，尤其是那些长期在空调房间里生活的人们，体温调节能力较低下，适应力较差，野外活动时尤其易发生中暑。建议这样的人，参加户外运动前，要逐步锻炼，增强适应能力。 现场处理原则 中暑现场处理的基本原则是： 1. 将患者移至阴凉处； 2. 通风、降温； 3. 补充体液。 遵循这三条原则，一般的中暑，会很快恢复的。 预防中暑措施 中暑可以通过预防来避免，当您准备进入高温环境下进行探险活动之前，要做好身体和物质的准备。有心血管疾病、高血压、中枢神经器质性疾病、明显的呼吸道、消化道或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者，应避免在高温环境下进行户外活动。 客观因素不能忘，胆大心细好行装。带上防晒帽，穿上透气衣，解开领口，卷上袖子。皮下脂肪过多的人（尤其是女性），机体由深部向表层传导散热量少，加上皮肤涂油脂类物质，使得散热更加减少，最易导致中暑。建议这样的驴友，进入高温环境中进行户外活动时，尽量穿着透气性能好些的宽松衣物，通过空气对流散热来预防中暑。在沙漠或高温环境下，宽松透气的纯棉衣物在你大量出汗后能吸收水分，并保持湿的状态贴在身上，不会立即蒸发，从另一个角度说，保持了水分。而速干衣透气性能良好，不能保持水分；尼龙面料的衣物在出汗时，汗水会顺身体流下来，也不能保持水分。相比纯棉织品的衣物来说，这两种面料制作的衣服在沙漠或高温环境中不具备优势。 设计路线好向导，医院后勤做保障。户外运动之前，要找有资质的好向导、好领队，设计好出行的路线和行程，尽量保证行进路线上有可供休息的阴凉地。同时，要了解最近的医疗机构所在地和医疗机构的级别，一旦发生意外，能随时保证紧急救援。 未渴先饮带足水，科学饮食存水量。出发前，要喝足够的水和盐，吃饭不宜过饱，牛奶是补充水分和能量最好的食品。出发时，要带上足量的水。不要等口渴时才喝水，要不断地、小量地、随时补充水分，至少每天补充7升以上。在不感到高温的情况下，尽管没有出汗，皮肤和呼吸道也不断有水分被蒸发。在阳光直接照射下，即使不进行体力活动，人所消耗的水也要比阴影下多三倍。当然，要是能在补充水分的时候，吃一小点咸菜，不仅补充了盐分，盐本身还可以保留住体内水分，避免立即蒸发，能有效预防中暑。一些水果和蔬菜含水量比较高，如西红柿、黄瓜、西瓜等，既解暑、补充水分，又解馋。 高温行军忌疾走，疲劳出汗找阴凉。高温环境下出行，最大的忌讳是急行军。人在高温天气行走本身就比平时行走消耗体力，更容易导致疲劳。疲劳加上中暑，死亡率明显增大已经是不争的事实。所以，必须引起驴友们的高度重视。如果疲劳或出汗量较大的情况发生，建议立即找阴凉地或创造阴凉通风的环境，休息、补充水分，减少中暑的可能性。 沙漠断水积晨露，昼伏夜行坑中藏。身处沙漠干旱缺水，一旦断水，又不会找水的情况下，可以用塑料袋积攒早上的晨露饮用，以此补充水分等待救援。不过，这样的水，要用高锰酸钾消毒后再饮用。沙漠高温，加上行走需要耗费大量的能量，很容易造成疲劳。这时，应尽量避免在日照最强烈的环境和时间段行走。昼伏夜出，不失为保存实力，避免中暑的好办法。 自知之明不逞强，量力而行保健康！每个人的能力是有限的，不是经过短时间加强训练就一定能将自身的体能提高很多。这种急功近利“坚持就是胜利”的思想是户外运动的大敌，也是驴友应引以为戒的。 最后要提醒大家，出行时精简行装避免负重过大，保证充分的休息和睡眠，禁止疲劳出行。建议耐热能力较差的人、长期在空调房间内工作的人、身体疲劳、有病时，不要参加高温环境或非高温环境的剧烈运动。 中暑程度 中暑程度是一个渐进的过程，我国《职业性中暑诊断原则》中将中暑分为： 1. 中暑先兆：是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 2. 轻症中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 3. 重症中暑：分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 重症中暑因发病机制的不同，临床表现也不同。作为个体来说，可能同时兼有两三种而不能截然分开。因此，不论哪种中暑类型，都要严肃对待。 热痉挛与热衰竭 热痉挛，是因大量出汗失水、失盐引起肌肉痉挛。人在高温环境中，主要利用出汗来散热。最高生理限度的出汗量为6升，有的甚至可达10升以上（这就是我们在运动中要补充大量水分的原因所在）。出汗不仅丢失大量的水分，同时也排出大量的盐。不能及时补充水和盐，肌肉在丢失盐过多时，电生理发生变化，出现痉挛、疼痛。初起时先有大量出汗，突然四肢阵发性肌肉收缩痛，尤以小腿腓肠肌显著，有些人还会出现腹部痉挛性疼痛。疼痛常呈对称性，时而发作，时而缓解。此时患者意识清醒，体温一般正常。 热衰竭，主要是因血液循环不良，引起虚脱或短暂晕厥，即热昏迷。当人体对热环境不适应时，周围血管迅速扩张以利于散热。这样的直接后果是有效循环血量不足，不仅可能造成休克，还因大脑缺氧而虚脱。发生热衰竭的患者体内常无过量的热蓄积，由于过多出汗会失水或失氯化钠、失钾。热衰竭起病迅速，先有头疼、头晕、恶心，然后口渴至轻度脱水。患者感到面色苍白、皮肤湿冷、胸闷、脉搏细弱缓慢（缺钾引起）、血压偏低，体温稍高或正常，可有晕厥、手足抽搐，重者出现循环衰竭。 出现上述两种中暑时，最有效的救护措施是迅速离开高温环境，到阴凉通风的地方静卧休息。安慰患者的同时解开衣领、腰带，使皮肤暴露在外，用扇子扇风迅速散热，同时给予含盐0.3%的清凉饮料，补充水分和盐分。并在太阳穴涂抹清凉油、风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。当然，还可以用手指刺激人中、合谷穴进行对症治疗。热衰竭的患者血液中钾离子含量降低，注意吃些橘子或喝橘子汁来补充钾。经过这样的及时处理，一般在30分钟到数小时内即可恢复。 热射病 重症中暑中最严重、处理最复杂、死亡率最高的，是通常所说的热射病，又称日射病。这主要是头部受日光直接暴晒，体温调节中枢功能障碍，使体内热蓄积。当体温陡增到42℃以上时，体内蛋白质就会变性；体温超过50℃后，数分钟内脑细胞即死亡。所以，当您发现同伴在高温环境活动中出现高热41℃以上、不出汗、意识障碍时，首先要想到可能发生了重症中暑的热射病。 热射病是个渐进的过程，最初患者感到全身乏力、头昏、头疼、恶心、出汗量减少等轻型中暑症状。如果不及时处理，随着体温迅速上升，出现嗜睡或昏迷。此时，患者的皮肤灼热干燥、无汗、面色潮红或苍白。如果皮肤紫绀、脉搏快、脉压增大、血压偏低或休克、心律失常或心力衰竭，表明周围循环衰竭。严重者，呼吸逐渐增强增快又逐渐减弱减慢，与呼吸暂停交替存在；瞳孔由缩小到扩大，对光反射迟钝或消失；四肢和全身肌肉可有抽搐，严重者出现肺水肿、脑水肿，或肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血，最终导致死亡。热射病的死亡率可达5%-30%。 … Continue reading →

常常听户外运动爱好者抱怨，登完山后膝关节疼痛，活动受限，或是膝关节无力，行走时腿打软。这是什么原因呢？膝关节是下肢中部的承重关节，虽然有坚强的解剖结构，但因受杠杆作用力很大，非常容易受伤。一旦暴力或劳损破坏了膝关节结构和生理特征，膝关节受伤就在所难免了。 膝关节受伤的种类？ 人体内最大、结构最复杂的关节就是膝关节，主要的运动方式是屈膝和伸膝，半屈曲位时有轻微旋转活动。膝关节由坚强的关节囊、内外侧副韧带、十字交叉韧带和内外半月板固定。由于膝关节有坚强的解剖结构，外翻的活动幅度不大，约有10度左右，所以在运动时，一旦其活动度超越了限制，无论关节囊、半月板、副韧带或交叉韧带就会出现损伤。 膝关节损伤依发病率多少来说，主要有侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤、损伤性滑膜炎和滑囊炎等。 许多人说自己的半月板受过伤，半月板受伤是怎么回事？ 膝关节内有两个半月板，它们由透明软骨组成，所以也叫半月软骨。半月板的形状特点是周边厚，呈“O”形；中间薄，前窄后宽，呈“C”形。这样的结构能加深胫骨髁的凹度，使膝关节更为稳定。同时，光滑的半月软骨可以减少关节面的摩擦。 一些人的半月板无论前后都是盘状，即盘状半月板，是畸形发育的结果。盘状半月板经常处在不正常挤压状态下，容易发生破裂和脱位，并且难以说明是否有外伤史。这样的人，不宜参加蹬、跳、膝关节屈曲负重等运动。 半月板损伤的因素比较多，凡一侧下肢承重，膝关节处于屈曲状态下，股骨内髁急剧强度内转，都可以造成半月板挤压破碎。半月板受伤后，膝关节有剧烈疼痛，关节不能伸直。关节腔很快出现积血，4～5周后可吸收消肿。部分患者下楼时出现关节交锁现象，用力踢小腿解除交锁状态时，可听到响声。 半月板破裂或撕脱后不能自行修复，最好的治疗方法是手术切除，并且越快越好。不用担心，切除的半月板可再生。非手术的保守治疗，虽然可减轻症状，但留在关节腔内的破裂物质会引发创伤性关节炎。 哪些运动容易伤及韧带，有何症状及治疗措施？ 膝关节有内外侧副韧带和前后十字交叉韧带共四条韧带才得以稳定。前后交叉韧带，使膝关节旋转（旋内、旋外）屈伸。当前或后交叉韧带处在紧张状态时，能制止胫骨前移或后移。外侧副韧带与外侧半月板相连，膝关节伸直时，制止膝关节的内翻运动。 最容易受运动损伤的是内侧副韧带。受到外侧力量的冲击，膝关节内外活动度超过10度而使膝关节过度外展时，就可能使内侧副韧带从股骨或胫骨止点处撕脱、部分断裂或全部断裂，严重者甚至连同内侧半月板、十字韧带一起撕脱。造成膝关节过度外展机会比较多的活动是搬运、负重登山、足球、篮球及溜冰运动等。 膝关节受伤后，内侧副韧带损伤占绝对多数。其症状比较明显，首先，膝关节不能伸直，简单的自我判断是轻轻按压内侧副韧带，明显疼痛处即是损伤处。主动轻轻做膝关节的外展动作，局部疼痛更加明显，一般就可以判定内侧副韧带受到损伤。 无论是内侧还是外侧副韧带损伤，治疗的原则都是制动。如果发生在野外，可利用身边的木头、报纸等做成夹板进行固定，然后送医院，医生会根据伤情采取石膏固定或手术修补缝合后石膏固定。 在野外扭伤膝关节，如何急救？ 制动！膝关节扭伤后，由于无法立即判断是否有骨折发生，我们都应当按骨折来处理，因为任何膝关节主动或被动的活动都有可能加重膝关节损伤。有一些户外运动爱好者，在膝关节受伤后常会坚持行走，甚至做膝关节旋转运动，希望以此来减轻症状和通过这样的锻炼来增强膝关节的耐受性，这些都是非常错误的，应到尽量避免。 正确的方法是，用自制的夹板将其固定，这样会减轻疼痛，减少再度伤害的可能，使病人能耐受住搬运的“创伤”。值得注意的是，如果膝关节是在弯曲状态下受伤的，不要把膝关节拉直再固定，保持原状固定即可；膝关节在伸直状态下受伤，不要弯曲固定。总之，要依照受伤时的姿势，选择原位固定的方式。在固定时，不可将夹板直接绑在肢体上，要在受伤部位或凹凸不平处多加一些棉织品来保护皮肤不受伤害。运送时，尽量抬高患肢。 单纯的关节扭伤早期可冷敷，减少局部组织的充血、出血和肿胀。24小时后可热敷或理疗，促进吸收和恢复。如果在野外，可寻找一些凤仙草、节骨草等捣烂外敷。对于可疑骨折或韧带损伤的患者，要立即送往医院进行正规的检查、治疗。 负重上下山时避免膝部受伤有什么行走技巧？ 就是一个字：慢！尤其是下山，膝关节承受的力量比上山时大得多。不少人喜欢跑步下山，这很危险。跑步对膝关节的冲击力很大，应缓慢地下山，缓慢做膝关节活动，以减少冲击力。 在登山前，无论是否负重，都应该做热身运动，在平地行走或慢跑5～10分钟，使膝部肌肉和韧带活动开并增加肌肉的弹性，这样不仅可以避免肌肉拉伤，还可以减少很多膝关节伤害。 值得注意的是，长时间、大运动量的登山，膝关节过度劳累，会造成膝关节累积性损伤。所以，要运动与休息相结合。 日常生活中膝关节运动要注意什么？ 做膝关节的前后运动，而不要做旋转运动。关节软骨覆盖在关节面上，具有弹性，能承受负荷也能减震；膝关节软骨表面非常光滑，有少量滑液，使关节运动更加灵活。一旦软骨被研磨损伤，其光滑度就会减小，关节运动受制约，最终导致运动障碍甚至不能。 关节软骨的营养不仅要靠关节囊滑膜层分泌，还要靠关节面之间的挤压（关节运动）才能进入软骨。一旦关节损伤，关节面变得不光滑，就容易造成关节退变；加上损伤后要制动，营养不能通过运动来保证，难以恢复。 骑车会伤膝关节吗？ 应该说骑车造成膝关节损伤的比较少，无论是专业运动员还是普通人都很少见。除非是运动中姿势不正确，如骑车时不是保持膝关节前后运动，而是左右摇摆，这样或多或少对膝关节都是一种损伤。 骑车的正确姿势，从后面看膝关节的运动应该是一条线。踩踏的圆滑度越好，对膝关节的保护就越好。使用自锁时，蹬踏的同时也有提拉运动，提拉与蹬踏力量相当，不仅骑车省力，同时也保护了膝关节。 很多人包括专业自行车运动员也常犯左右摇摆或只蹬踏不提拉，长时间这样用蛮力而不是用巧劲的运动，对膝关节是有一定损伤的。 另外骑自行车跌倒在地，容易引起髌前滑囊内出血，如不及时治疗，可能会造成滑膜粘连，影响活动机能。 是否加强膝关节上部肌肉的锻炼，就可以减少膝关节受伤？ 这是肯定的。但要注意的是，要同时锻炼股四头肌和股二头肌，大腿前后肌肉力量均衡才能有效加固膝关节。很多人只注意锻炼股四头肌而忽视锻炼股二头肌，导致大腿前后肌肉力量不均衡，也是膝关节损伤机会增多的因素之一。 锻炼股四头肌的方法比较多，可采用练杠铃，或半蹲。有一种锻炼方法，膝关节屈曲半蹲，腰部直立靠在墙上，让大部分重量落在墙上。初起练习，可坚持20秒，然后逐渐延长锻炼时间，最后达到5～30分钟。股四头肌的力量增强后，运动时承受负荷的能力就强，膝关节劳损的机会自然会小。 锻炼股二头肌，主要的方法是爬行，还可以俯卧位向上勾起小腿运动，逐渐加强、延长时间。 膝部内收肌的锻炼方法是将篮球夹在膝关节中间，用力向内运动（马步夹球）。或站立姿势，两腿分开如肩宽，然后向内收两腿，反复运动。 注意，训练完毕后要记得放松肌肉，简单的动作是用手轻轻抖动、抚摩3～5分钟。如果已经有了膝关节损伤，就不能这样锻炼了，否则会越锻炼越容易加重损伤。 原文刊登于《户外探险》2006年8月刊 返回野外生存专题目录 返回本页页首

美丽的布达拉宫、神秘的四姑娘山、雄伟的珠穆朗玛峰，是每个喜爱登山运动的山友向往的地方。在欣赏壮丽风景，突破自我极限的同时，高原反应也伴随着每一次登山活动。据统计，在山难事故中有相当一部分是由于高原反应引起。 随着青藏铁路的开通，越来越多的人可以轻松抵达高海拔地区，也将会有越来越多的人遭受高原反应的煎熬。对于高原反应，我们既不必谈之色变，也不能轻视它带来的危害。希望这篇文章能让你对高原反应有个正确的认识。 高原反应，即高原病，指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低，机体对低氧环境耐受性降低，难以适应而造成缺氧，由此引发一系列的高原不适应症。当然，除了高原缺氧的因素之外，还有恶劣天气如风、雨、雪、寒冷和强烈的紫外线照射等等，都可以加剧高原不适应并引发不同的高原适应不全症。 机体在适应一段时间后可以发生一系列的适应性变化，如通气量增加，以便使组织利用氧达到或接近正常水平；加快心脏速率、加大心脏泵血能力，以使每分钟心脏搏出血量增加，改善缺氧状况；增加红细胞和血红蛋白量以增加携氧能力来保证肌体的氧气供应等。但是，一部分人对空气中氧分压低比较敏感，适应能力较差，会出现一系列症状和机能代谢变化的高原适应不全症，也称为急性高原反应。国外将此分成急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高山病，我国分成急、慢性高原病。对于个体来说，发病常常是混合性的难以分清，整个发病过程中，在某个阶段中以一种表现比较突出。 高原反应的症状及自我判断 部分初次进入高原的人，在海拔3000米的高度，24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状，应在原高度处停留休息3~5天，或立即下降数百米高度，一般就可恢复正常。 有报道说，3500米以下的发病率占37%~51%，3600米-5000米的发病率达50%。这说明高度越高，高原反应的发病率越高。 严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的，因此，在进入高原后，如果出现了下列症状，应考虑已经发生高原反应： 1. 头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。 2. 意识恍惚，认知能力骤降。主要表现为计算困难，在未进入高原之前做一道简单的加法题，记录所用时间，在出现症状时，重复做同样的计算题，如果所用时间比原先延长，说明已经发生高原反应。 3. 出现幻觉，感到温暖，常常无目标地跟随在他人后面行走。 预防措施及减轻症状的药物 进入高原前严格体检，严重贫血、高血压、明显心、肝、肺、肾等疾病者，不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高，出现高山病的机会一般大于较瘦者。 初入高原，要减少体力活动来保护心脏，所以要严格掌握登山速度，一般在登山活动中不宜在一天内上升超过1000米。 在进入高原前两天开始至进入高原后三天内，预防性地口服一些药物可减轻高原反应症状： 乙酰唑胺0.25克，2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用，主要用于心脏性水肿、脑水肿和消化道溃疡。预防性服用，可减少高原反应症状。乙酰唑胺的副反应是肾绞痛、肾结人比黄花瘦石、磺胺尿结晶、肾病综合症、粒细胞缺乏症（磺胺过敏）。长期服用，可造成血液中钾离子过低，需补充钾（可吃橘子或香蕉）。肝昏迷、肾脏功能减退者不宜服用。 红景天是许多人们寄希望于预防高原反应的药物。其功能是清热解毒，燥湿，用于肺热、脉热、瘟病，四肢肿胀。近年，我国从红景天中分离出红景天甙，经实验证明有强心、镇静、升血压、抗疲劳的作用。红景天浸膏用于抗疲劳、增加体力及耐力，病后虚弱等。其究竟能否预防和治疗高原反应，笔者尚未找到科学根据。 根据缺氧情况可加服地塞米松0.75~6毫克，分2~4次/日服用。此药在减轻高原反应缺氧时的主要作用是使红细胞和血红蛋白含量增多，以提高携带氧气能力。地塞米松是糖皮质激素类药物，必须严格掌握适应症。滥用此药，在真正需要抢救时会降低其应有的作用。大剂量使用，可引起肥胖、眼内压升高、高血压和消化道溃疡、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，服用糖皮质激素类药，可使病毒感染扩散和加重。 优洛芬能减轻高海拔造成的头疼，口服50毫克，3~4次/日。硝苯地平（心痛定）扩张小动脉，可以减轻肺水肿。适量镇静剂、多种维生素及氨茶碱等都可减轻症状。 进入高原，还要注意饮食合理，多吃碳水化合物，少吃难消化的食品。特别提醒禁止饮酒。饮酒能加快心跳，给尚未习服的心脏增加负荷；饮酒能扩张全身血管，使得皮肤散热增加，于是再度加快心跳，周而复始，恶性循环，心力衰竭和高原脑水肿的机会大大增加。 高原环境、长期缺氧等都可造成红细胞数量明显增多，血液粘度升高。登山时出汗量过大，加上过快过深地呼吸，体内水分消耗量增加，加重血液粘稠。粘稠的血液导致血液循环不畅，供血供氧不足，不少人因此出现剧烈头疼，胸闷、气短、疲惫等症状，严重时导致心力衰竭。所以，每天至少喝3~4升水来保证机体水分充足，血液稀释后可以减轻心脏的负荷，减少高原反应症状。水分补充合理与否，以尿量充分、尿液清澈为准，并注意电解质平衡。 高原肺水肿、脑水肿 高原反应严重威胁人们生命的健康，我们怎样才能发现并及时就地进行自救互救呢？ 高原肺水肿是常见的重性高原病，发病率在3%左右。一般在4000米以上发生，常在登山后3-48小时急速发病，迟者在3-10天发病。重要的诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染。当出现头疼、胸闷、不同程度地咳嗽（初起干咳，以后有痰）、呼吸困难不能平卧，重者咯粉红色泡末样痰，抢救者将耳朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声（医学称湿罗音）。此时病人惊恐不安、心慌、口唇面部紫绀，严重者血尿或逐渐神志不清。严重的肺水肿病情可迅速恶化，数小时内病人昏迷、死亡。 肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休息，两腿下垂，立即充分吸氧，最好是含有50%~70%酒精的氧气，流量6～8升/分；立刻口服呋塞米（速尿）40毫克/日。使用速尿可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、视力模糊、直立性眩晕、肌肉痉挛、口渴等，注意开始用量不要过大，根据情况可加至80毫克，2次/日。硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克（仅口服一次）。烦躁不安时，可用少量镇静剂。注意保暖，严禁大量饮水。经初步急救，病情稳定后，迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停时，立即进行心肺复苏。 需要注意的是，在高原地区应尽量避免感冒。高原感冒时发烧温度有假象，测体温的温度常会低于实际温度1度，所以易被忽视。呼吸道感染即使很轻微，也可增加发生高原肺水肿的危险性。因此，要加强保暖预防。进入高原后，减少洗澡次数或不洗。发现感冒初起症状，立即服用抗感冒药。若两天以后再服抗感冒药，一般已无效。 反复发作高原肺水肿的人为易感者，男性发病比女性多5倍。如果已经以前发生过肺水肿，我们建议不要再登3000米以上的高山。 高原脑水肿是另一种重性高原病，发病急，常在夜间发病；发病率低，但死亡率高。其症状：除早期高原反应外，还有剧烈头疼、呕吐甚至喷射性呕吐；逐渐神志恍惚、定向力差、个别人出现抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血。 以往山友按经验来判断是否发生脑水肿，常采用的方法是让可疑脑水肿的人走直线，来判定其定向力差否。从科学的角度说，此法不可取！发生脑水肿的患者，脑组织已严重缺氧，此时让神志恍惚的人行走，很可能立即摔倒在地昏迷。这种加重损伤的检查方法，是要冒风险的。正确的判断方法是让病人半卧位，嘱其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等，看其动作能否准确。一旦不能，说明可能发生了脑水肿。 发现脑水肿和昏迷者，要迅速、连续给含5%二氧化碳的氧气直至清醒，清醒后仍间断给氧。有条件的应用高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、细胞色素C等治疗以减轻脑水肿，促进恢复。可酌情使用中枢神经兴奋剂如盐佳节又重阳酸山梗菜碱（洛贝林）、尼可刹米（可拉明）等。注意水、盐和电解质平衡以及必要的抗感染措施。病情稳定后，立即下山，急送医院。 在缺氧的环境中，人们会利用加快、加深呼吸来改善缺氧状况，这样就使二氧化碳呼出量增加，导致呼吸性硷中毒。呼吸性硷中毒不仅使脑血管收缩，还可因此造成意识丧失，引发高原脑水肿。预防呼吸性硷中毒最有效的方法就是用报纸卷成圆锥状，在锥尖处撕开一个直径1-2厘米的小孔，将圆锥状的报纸紧贴面部，使呼出的气体再度吸回来，也就是将呼出的二氧化碳再次吸回来，改善体内的酸碱度，纠正呼吸性硷中毒。 面对高原无须勉强 并不是每一个登上高原的人都会出现高原反应，高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关，个体差异很大，这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高原时就没有反应。有一些人会每次都发生高原反应，这些人就是高原反应敏感者或高度易发者。这里需要提醒的是，高原反应并不是可以通过反复锻炼就可以克服的。所以，为了保证身体健康，建议高原反应易发者不要继续登达这么高的地区，在低海拔地区健身登山一样能陶冶情操和锻炼身体。 原文刊登于《户外探险》2006年6月刊 返回野外生存专题目录 返回本页页首

从事户外运动是很苦的，因为你无法像平时那样正常地饮食。而选择每一个户外食品都要有理由，是富含蛋白质还是富含微量元素，是易于携带还是方便做熟？要知道，背包的容积实在是太珍贵了。所以，在户外吃什么和怎么吃便成了大问题。 脱水食品，是利用加热蒸发、冷冻升华，甚至是超声波等技术将食品中的水分迅速去除，使脱水干燥后的食品色、香、味、形态及原有的营养成份和活性物质可长期保存，复水性能好，食用省事方便。过去最早只用于宇航员食品和特种军需，近年来已经开始大量转为民用。 不过，市场上出售的脱水食品品种既少，口味更是不敢恭维。“众口难调”的户外运动爱好者，最好的还是DIY真正适合自己的脱水食品吧。 自制脱水速食米 日本把脱水速食米称为A米。从原理上来讲，生米的淀粉结构为β结构，不易为人体消化利用，但如果水煮米并加热至摄氏60度左右，那么淀粉结构就转换成佳节又重阳人体易消化吸收的α结构。如果就这样干放着，则又会重新变回β结构。这种现象，称为淀粉的“老化作用”。“老化作用”通常发生在米粒水分在30%～40%时，或低温下。而当水分低于15%，“老化作用”会停止。所以，当DIY脱水速食米时，不要在水分含量高时就将饭置于太低的温度中（如冰箱的冷库或直接放在冷气出风口前），以免变成无法利用的β米。 DIY脱水速食米有两种方法，一种是做半煮熟的速食米，一种是全煮熟的速食米。前者做法简单，但食用时需烧煮5至12分钟才可以食用，而全煮熟的速食米只需放入水中烧沸即可食用。下面就全煮熟的脱水速食米的DIY方法做一个具体描述： 1. 配米淘米。根据自己口味选大米，一般家庭目前比较流行的是大米和香米，爱吃湿饭的人多喜欢东北大米，这种米同时也适合煮稀饭；中国南方人多爱吃干饭，很多人爱吃香米。建议将两者按照8：2的关系混起来，这样米好吃一点。 2. 将米煮熟，所用之水可比平常煮饭时略少1/4左右，这样煮出来的饭比较干硬。水气快冒完时，用筷子在饭上轻轻戳8个—10个眼，方便均匀透气。切记不要加盐，或只加很少的盐。 3. 米饭煮熟后，打开锅盖，轻轻地将饭略翻一下，使水气散出。 4. 待饭放冷后，轻轻地将米粒打散（有些不易打散的米粒，可在干燥的过程中，由于粘性的降低而较易分开，所以不要勉强将米粒分开，以免米粒碎掉），放入冰箱，冰1天～2天（不要密封，最好放在上层）。 5. 冷冻一两天后取出，晴朗天气时将饭放至阳光下曝晒，加速水分的散失，每隔两小时翻一次，或以冷气或电扇吹拂（干燥效果：阳光＞冷气＞电扇）。 6. 晚上仍放入冰箱，继续脱水。 7. 一直到米饭的重量与原来的生米相等，且外观也差不多时，即完成脱水米的制做。 8. 以一餐所需的量为单位，分袋包装，并放入冰箱中保存，待要上山时再取出（要注意保存过程中严防水分渗入）。不妨采用小铝箔包装盒或密封盒。 9. 高山上食用时，可用热水或开水配自己DIY的脱水速食脱水米，冲粥或作干饭吃。味道颇为清爽。 目前许多山友带方便面（粉）上山食用，比速食米省劲得多。不过毕竟是工业产品，里面添加防腐的东西多了，吃几次很容易反胃。面类食品本身比米类容易消化，吸收效率也高。登山者可就近采购一些面食饼、馒头等，其中比较经典的是陕西的锅盔、新疆的馕，不过这些食品在干燥的高山很容易失水，再加上寒冷，不注意保湿保暖的话，会变得如石头一般坚硬，瑞士军瑞脑消金兽刀都奈何不得。 自制蔬菜干或脱水蔬菜： 对于登山者来讲，在山里吃到绿色蔬菜，是一种高级享受。在超市里购买选择脱水蔬菜或蔬菜干，倒是轻松方便的方法。但目前超市的这类速食型脱水蔬菜还不是特别多，社会上所流行的脱水蔬菜加工一般包括自然风干、热风干以及冷冻干燥三种方式。很多蔬菜干要么直接做成汤料包，或者就是做成发菜、香菇类的特干蔬菜，脱水是脱水了，但还不能速食，甚至比吃肉还麻烦。那么不妨自己DIY吧。 常见可用来DIY的蔬菜有菠菜、洋葱（红洋葱、黄洋葱、白洋葱）、大蒜、香菇、萝卜（胡萝卜、白萝卜、红萝卜）、辣椒（青椒、红椒等）、韭菜、大葱、茄子、包菜和白菜、豆（青豆、扁豆、豇豆）、土豆、蕨菜等。不同的蔬菜有不同的脱水方法，比如香菇买回来时大多都是干制品，但还要得浸泡变湿再制成速食品。不管是什么蔬菜，一般都得经过晾干、制熟、脱水、包装的过程。 并不是每个蔬菜都能做成脱水蔬菜，有些蔬菜本身是一种胶体或水营养性蔬菜，一脱水就什么都没有了，比如黄瓜、西红柿等。DIY速食脱水蔬菜，一方面要将水脱掉，一方面能做到泡热水即食，另外还得确保蔬菜内含的各种营养成份不流失。下面举几个笔者爱吃的，也是登山时有实用价值的速食型脱水蔬菜做法： 菠菜类叶类蔬菜：新鲜菠菜洗干净后，可用小筛子控水后，阴凉处晾干八小时以上，然后在火灶上架起干锅，将锅烧热但火一定要调整到最小，锅的温度绝对不能太高，达到手可以轻轻一触的程度即可，火可以时关时开。把菠菜放到锅内，不停搅翻10分钟，尽量让菠菜的颜色不要有太大变化。如果有阳光，在阳光下晒四小时以上。然后，用大碗或者微波纸封闭包装，在冰箱保鲜层放置1天—2天。如果有时间，再继续进行阳光、热锅处理一次。最后，在冰箱里放置直至出行的日子。菠菜可切碎也可不切碎。这种方法也适用于基本能生吃的其他蔬菜，如白菜、韭菜、大葱、茄子、大蒜、包菜、白菜、洋葱、豇豆等。在高山使用时，用开水一烫即可食用。 萝卜类根茎蔬菜：常见的方法是萝卜干——切成片晒干晾干之后，带到山里即可食用，耐嚼。另一种方法更适用于登山，就是把萝卜切成小丁，投入到放少许盐的开水里，煮1分钟，把水倒掉，用小筛子控水后将萝卜丁一直晾干两天即可。不要太提前，萝卜太干就过于脱水，不利于咀嚼消化。这种方法适用于各类萝卜（水萝卜除外），尤其是富含维生素的胡萝卜，青豆、蕨菜、扁豆和刀豆亦可。对于香菇，要先用清水浸泡10分钟以上，再用水煮10分钟以上，其他过程一样。 至于辣椒，笔者尚未尝试。也许菜椒（大青椒）晾晒即可，而小红辣椒晾晒过头只能当调料来用了。辣椒在山上提胃口不错，但对脆弱的口腔黏膜绝对是一个考验。 至于西红柿和黄瓜类，在山上是最好吃的蔬菜，尤其后者不酸不辣又清爽，但两者水分太多，水果也如此，除了能做干的葡萄。 户外提示 如何准备高山食品 高海拔登山食品应具有下面的特点：体积小易包装，重量轻易携带，容易存储不变质，高热量高蛋白高维生素，容易消化味道好，方便烹调。但以上这些条件，并不是全部都能具备，因此出发前准备食品应有完善的计划与准备。 西方有类似PowerBar等合成类食品，一般以奶油、奶酪等乳类蛋白为原料，进行葡萄糖、维生素合成，热量和营养确实不错，很适合阿尔卑斯式攀登，尤其是作为冲锋食品。但对于绝大多数中国人，甚至对于东亚攀登者来说，其味道实在是一种折磨。 高山食品设计与管理 首先应该学会用量设计与控制，必须尽量精确计算出当次行程所需的食物份量，及每人每天所需的热量，以两者为基础，再考虑品种搭配及重量的控制。 之后就是具体食品的准备。根据自己拟就的清单将食物采购回来，应预先做些准备，如肉类最好先卤过、沥干，再依食用一次所需的份量个别包装起来等。蔬菜类的采购，可选用水分含量比较少的或干货。 … Continue reading →

出血的后果及危险 户外活动，创伤是在所难免的，皮肤破损、血管及神经断裂、骨折等都不可避免地会造成出血。 出血分为外出血和内出血。外出血如果不是大动脉出血，户外爱好者得救的机会比较多，但内出血就不乐观了，因为内出血伤者在出血初期几分钟没有感觉，当出血量达到一定程度，伤者处于休克状态，加上腹部剧烈疼痛，便想呼救都做不到了。出血的危险程度还和血管性质有关，动脉出血的危险很大，骨折出血也不能轻视。 一个人的血量大约占体重的8%，一个60公斤重的人，仅有4800毫升血量。一旦失血量达到总血量的20%就会造成休克，严重的会在短时间内死亡。失血量小于总血量5%（200毫升—400毫升）时不必惊慌，人体可自动代偿；失血量大于总血量20%（约800毫升—1000毫升）时，伤者出现面色苍白、意识淡漠、肢体湿冷、呼吸浅快等症状，会进入休克。一次失血超过总血量的30%，尤其是急性大失血时，伤者未经积极有效的急救，有生命危险。 出血的后果如此严重，所以在户外活动时要当心，尽量避免创伤。一旦创伤不可避免，也要学会保护自己和他人。 四种常用的止血方法 户外运动常见的损伤按创伤类型分为皮肤擦伤、撕裂伤、刺伤、异物插入、骨折等；按照损伤的部位可分为头面部、颈部、胸部、腹部和四肢。在意外发生的现场，控制出血是非医疗专业人员所能做的少数几种影响后期救治效果的措施之一。成功控制外出血的重要因素是紧压出血区并持续一段时间，直到出血停止或急救专业人员赶到。出血量与出血速度因损伤程度的不同而异，所以采用的止血方法也不同。常用的止血方法简单地说就是压、包、塞、捆。 压：当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。压迫止血法分两种：一种是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达到止血目的。 包：无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料（够大、够厚的棉织品衬垫），然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。 塞：用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。 捆：止血带止血法在某些特定条件下是有效的，如战伤、较大的肢体动脉出血等。通常止血带用于手术室，对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁损，甚至死亡。并发症与止血带的压迫力量过大和持续时间过长密切相关，因此没有经过严格训练的非医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法。 户外活动中的出血处理 皮肤擦伤是户外活动中最常见的损伤，即便损伤范围比较大，也不过是浅表损伤和毛细血管出血，不可能造成大量失血。伤口处理，主要是预防感染。包扎前，应用肥皂水冲洗伤口，然后用流动自来水将伤口冲洗干净，直到伤口没有异物。野外条件不许可的，可用其他清洁水源，如水壶中的白开水。在出血部位周围皮肤上用碘酒或75%酒精涂擦消毒，局部使用抗生素药膏或霜剂。最后，用干净毛巾或其他软质布料做成的敷料覆盖伤口，再用干净的布、绷带或三角巾等棉织品包扎。 头皮出血比较严重，因为头皮的血管比较丰富，出血量自然比较多。头皮比较脏，处理时要注意彻底清创，以免感染，可先剃去毛发再清洗、消毒、包扎。 遇创口较大、出血较多的伤口或裂开需要缝合的损伤，要立即采用加压包扎止血。包扎前，按上述清洗原则处理伤口，严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，它不仅会造成伤口进一步污染，还给下一步清创缝合带来困难。 户外活动比较严重的损伤，要算滑坠了。滑坠可使人体两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，一些人会当场死亡。 如果遇到四肢开放性骨折，首先应使用指压止血法先将出血控制住，然后再利用手头的棉织品加压包扎。如果遇到大动脉出血难以止血时，还要选择止血带止血。骨盆骨折是一种严重外伤，出血量大且难以止血。在怀疑是骨盆骨折时，应立即用宽大的棉织品或三角巾紧紧捆住臀部，将骨盆切实固定起来，防止骨盆继续出血。再用另外的棉织品将双膝关节绑扎在一起，双膝关节中间用棉织品隔开。三人平托轻轻地将伤患放在硬板上，使之膝关节屈曲，下方垫上软物，减轻骨盆骨折的疼痛，并将其迅速送往医院抢救。 滑坠、跌落使头部受伤造成的七窍流血，有可能是颅底骨折的结果，此时用填塞止血，会使原本能从耳、眼、鼻、口流出的颅内出血积攒在颅内，导致脑疝。正确的做法是不要试图填塞止血，利用体位变化让其彻底流出来。当然，颅底骨折是很严重的颅脑外伤，现场还要考虑有无颈椎骨折。一旦颈椎骨折，变换体位就容易造成截瘫。 户外活动时，往往距离正规医院较远。因此，在遇到外伤出血时，要冷静判断出血量大小。如出血量较大，估计在将伤员送至医院救治过程中失血量大于800毫升，应将止血作为首要任务。 野外如何上止血带 常用的止血带是橡皮带、止血带、三角巾、有弹性的棉织品如宽布条、毛巾等材料，每次户外出行前请准备若干，不要用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等做代用品。 上止血带的位置要求严格。上肢出血，止血带应扎在上臂上1/3段，禁止扎在上臂中段，避免短时间内损伤神经而导致残疾；下肢出血，止血带应扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带，因为小腿、前臂都有两根骨头组成，无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。 上止血带前，在肢体无骨折的情况下，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，减少出血量，并严格遵守下列要求： 1. 止血带不直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫。 2. 上止血带松紧要合适，以止血后远端不再大量出血为准，越松越好。 3. 止血带定时放松，每40分钟—50分钟松解一次，松解时要用手进行指压止血2-3分钟，然后再次扎紧止血带。 4. 做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时－3小时。 原文刊登于《户外探险》2006年5月刊 返回野外生存专题目录 返回本页页首

户外探险、野外生存，正越来越成为深受现代人爱好的休闲运动项目。值得注意的是，尽管人类也是从自然界走出来的，但是现代人远离野外环境已经太久，越来越依赖人工环境生存。在进入自然环境中进行探险活动时，如何能在此环境中安全生存的问题就显现出来。 真正的探险者，绝不轻率地对待自己生命。户外探险的意义不是拿生命去冒险，相反，要尽一切可能降低或避免危险发生的可能性。本刊邀请户外急救专家马桂林老师主持这一栏目，是希望每一个参加户外活动的人，除充分进行物资及身体准备之外，还能具备一定的自救互救知识和技术能力，完满体验精彩的户外活动过程。 出门参加户外活动，生存和保护自身安全的必备物品是肯定要带的。除此之外，建议随身再带上一点报纸、高锰酸钾、保温毯。别小看这三样东西，它们的作用可非同一般！重量轻、体积小、携带方便，是你行囊中不可缺少的自救互救物品。 报纸 户外活动时，报纸的重要作用是众人皆知的，千万不要随意扔掉呀。你看，保暖、消遣、当夹板、点火、驱虫，功能齐全，出门在外随身带，自救互救真方便。 保暖：运动就会出汗，尤其是在大运动量的户外运动后。出汗可以使衣服潮湿，休息时，被风一吹，会带走身体的热量，不仅增加寒冷程度，粘在身体上的湿衣服还让人行动不便，这是出游人最常见的、难以避免的头疼事。户外运动是一项体育运动，本身就消耗大量的体能，所以出游者一般都是轻装上阵，不可能带很多套衣服供随时更换。尽管现在不少的户外装备厂商研制了防潮、通风、保暖的衣料来解决出汗带来的问题，但价钱昂贵。那么，报纸就是解决这个矛盾最简单、最经济、最应急的方法。 用报纸来保暖效果非常可靠，使用方法也很简单，将报纸前后贴身铺平就可以。报纸致密性强，挡风效果很肯定，相当于多穿了一件保暖内衣。出汗后，报纸会吸附汗液，而不至于使衣服沾湿。轻轻地将已经潮湿的报纸取出，在空气中抖干，再次使用就可以了。 防暑：夏天出游，烈日当头，暴晒后会中暑。报纸可用来做帽子，挡住烈日。 消遣：迷路是出游常见的事，当你孤身一人在山里迷路等待救援时，最好的伙伴就是报纸。看报纸可以消磨时间，大声朗读报纸可以战胜恐惧，说不定报纸上的幽默消息还能让你开怀大笑呢。黑暗中，燃烧的报纸还可当成明显的目标，帮助救援人员发现你所在的位置。 点火：据报道，在报纸上倒一小勺高锰酸钾，再滴上几滴汽车防冻液，把报纸揉成一团，30秒内就会着火。 驱虫：野外有各种飞虫走兽出没，尤其是扎营休息时蚊虫干扰，令人烦躁。点上一张略潮湿的报纸，产生的烟可以驱走蚊蝇甚至爬行动物；燃烧的火焰，还可驱走走兽。 夹板：行进中摔伤是常见的损伤，在现场无法断定是扭伤还是脱臼，甚至骨折的情况下，急救原则是都当成骨折来处理。那就是让受伤部位制动（固定不动），避免移动造成伤处再次损伤。制动就要使用夹板，在户外获得夹板的机会很多，比方说树枝、树干，但是，最安全、最便捷的夹板就是报纸。报纸柔软不伤皮肤，省去使用树干做夹板需要大量衬垫的麻烦；报纸轻便，不增加更多的分量，减轻搬运的负荷；报纸可塑性强，运用自如、使用方便。 纠正呼吸性硷中毒：高山空气稀薄，人会利用加快呼吸来改善缺氧状况，过度呼吸会呼出更多的二氧化碳，造成呼吸性硷中毒，严重威胁人的生命。如果将报纸卷成漏斗状，在漏斗顶端留出直径1厘米的小孔，将漏斗的底部包住口鼻，一部分呼出的二氧化碳又被吸入呼吸道，用此方法预防和纠正呼吸性硷中毒。 看，报纸有这么多的用途，便宜、随时可得，出行时可别忘了把它放入行囊。 高锰酸钾 高锰酸钾是最常见的化学物品，在户外运动中，它也是必不可少的，可说是高锰酸钾真神奇，小剂量解大难题。净化水、做标记，清创、消炎解毒力。摩擦生火三十秒，困在深山不用急。 生火：根据高锰酸钾与有机物接触、摩擦、碰撞，产生热量放出氧会引起燃烧的原理，用一份砂糖两份高锰酸钾混合后，在干木片中间研磨，如果天气干燥，木片很快就能燃烧，时间短、效果好。 净化水：高锰酸钾是自来水厂净化水用的常规添加剂。在野外取水时，1升水中加三四粒高锰酸钾，30分钟即可饮用。 消炎：高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧，有杀灭细菌作用。其杀菌力极强，临床上常用浓度为1：2000—1：5000的溶液冲洗皮肤创伤、溃疡、鹅口疮、脓肿等。溶液漱口用于去除口臭及口腔消毒。注意的是，溶液的浓度要掌握准确，过高的浓度会造成局部腐蚀溃烂。在配置溶液时要考虑时间，高锰酸钾放出氧的速度慢，浸泡时间一定要达到5分钟才能杀死细菌。配制溶液要用凉开水，用热水会失效。 洗胃：在野外误服植物中毒时，要尽快洗胃，减少毒性物质吸收，简单的方法就是用1：1000—1：4000浓度的高锰酸钾溶液洗胃。检验此浓度的简易方法是直视溶液呈淡紫色或浅红色即可，如果溶液呈紫色、深紫色时，其浓度已达1：100—1：200，这种极高浓度的高锰酸钾液可引起胃粘膜的溃烂，绝对不能用它洗胃。误服极高浓度的高锰酸钾液会造成中毒，所以要注意安全使用。 做标记：雪地迷路时，可将高锰酸钾颗粒撒在雪地上，产生的紫色可以给救援者引路。不过，颜色通常只能保存两小时左右。 值得说明的是，高锰酸钾是强腐蚀剂，使用时，不要直接用手接触，以免烧坏皮肤。只有配成合理浓度时，才可直接接触。 保温毯 保温毯在自救互救中的作用，已经越来越让世人重视。国际通用的保温毯实际上是锡箔纸做成的，一般长2米宽1.8米。折叠起来也就是烟盒大小，比一盒香烟还轻。可别小看这个保温毯，它的作用可大呢。 保温：保温毯顾名思义就是保温，寒冷时，将其裹在身上或易受冻的部位，可以反射人体散发出来的热量，达到保温的效果。 急救：体温下降会加剧受伤者的伤情，包裹保温毯对伤患者是一种保护。另外，当看到伤患者身上包裹了保温毯，提示此人已经受伤并且经过了初级急救，医务人员会优先对其做进一步的检查和处理。伤患者得救的机会就增加了，时间就是生命。 反光：野外遇难时，将保温毯裹在身上，利用其反光作用帮助救援人员寻找目标。 当担架：保温毯韧性好、轻便、柔软、可塑性强，可以用来当担架。我们曾经让200斤重的人平躺在展开的保温毯上，六个人同时拎起保温毯的四个角和毯边的中间，竟然不破损！当然，这种担架只是短距离使用的临时措施。使用时注意同步操作，否则会轻易撕破，摔伤伤病员。 没想到吧，看起来不起眼的小东西，竟然有这么多的功能。还等什么，快把它们装进你的行囊吧！ 马桂林 1975年毕业于第四军医大学军医系 1976年开始涉及战伤救护培训 1987年开始进行自救、互救培训 1999年考取北京市红十字会卫生救护培训讲师团，任副主任医师 近年来多次进行户外急救知识培训 原文刊登于《户外探险》2006年3月刊 返回野外生存专题目录 返回本页页首

疲劳的危害 千变万化的自然界中，不可预见的灾难随时都可能发生。当我们走进大自然，在较恶劣的环境中活动时，受自身体能限制及情绪波动的影响，极易产生一些损伤，而疲劳会加大损伤发生的概率。所以，在进入野外环境进行探险活动时，我们必须清醒地、认真地看待这一过程中所面临的风险。 疲劳是一种生理心理状态，是人体适应内外环境改变的防御机制的一种生理反应，是主观感受，是人体自身的一种保护性反应。当人体无法平衡内外环境时，疲劳体验提醒我们尽快休息，并通过适当休息得到缓解，而极度的持续疲惫会造成体力、脑力劳动能力的降低，且休息后不能缓解。 人在长时间活动状况下，机体内部能量逐渐耗减而产生疲劳。在疲劳状态下，生理和心理所发生的变化往往会降低人的反应能力和机动能力。就是说，疲劳状态直接与人的健康和劳动效果密切相关，比如在疲劳状态下，因单位肌纤维的收缩力下降，运动速度和准确性随之下降，疲劳时心理发生的变化也往往造成工作能力下降等。 及时发现疲劳 疲劳是缓慢而隐匿地发生的，常常被人们忽视。当我们感受到疲劳时，身体已经到了必须休整的地步。为了及早发现、避免伤害，我们可以通过自身的感受来判断自己是否已经疲劳。一旦出现下列状况之一，建议立即休息，给身体一个恢复的机会，哪怕只有几分钟都行。 1. 活动中，发现原来可以轻易完成的动作，现在因体力不支无法完成，但对有兴趣的活动，仍然可以用主观意志完成想完成的动作。这种情况在初次参加户外活动的人群，比较常见。不要小看这个细节，出现这种状况时，事实上已经产生轻度疲劳。可惜，很多人却不以为然。此时不要试图强迫自己完成动作，应立即休息，很快就能消除疲劳，恢复体力。如果硬性在这种疲劳状态下长时间坚持活动，会引起疲劳爆发，造成伤害。 2. 活动中反应迟钝，心情变得很糟糕，不耐烦，失去原本雄心勃勃参与活动的决心和欲望；失去应有的注意力转换和分配的灵活性，动作准确性下降，无法用主观意志力和客观刺激改善现状。一些人怨天尤人、歇斯底里、辱骂同伴，甚至趴在地上拒绝行走，还有一些人仅仅表现为恶心呕吐，这种情况常常发生在登山或长时间负重行走时，旁观者应明白对方至少已是中度疲劳，所表现的过激行为是疲劳所致。由于心理和生理处在不正常状态，此时极易发生意外伤害。最好的解决方法是不要与对方发生争执，让对方彻底宣泄，等候其自然恢复冷静，然后安慰对方，并给予充足的饮水。经过较长时间充分休息后，会恢复正常。 3. 严重疲劳时，表现比较突出的是运动能力失调，步态不稳，身体摇晃，手脚动作不协调。这种状况对于负重行走和登山都是相当危险的。 4. 极度疲劳时，典型的表现是睡眠欲望极强，甚至站、坐、行走都能入睡。对于从事野外活动的人来说，这是最危险的状况。强烈的睡眠欲望是身体向你提出的严重警告，说明此时身心已经受到伤害。如若不停止活动立即睡觉，可能会发生各种事故，甚至导致精神崩溃。 疲劳防护和恢复疲劳 户外活动是一项体育运动，疲劳在所难免。怎样避免因疲劳而导致的意外伤害，是每个参与活动的人值得注意的。 引起疲劳的原因比较多，疲劳发展的速度和程度也因人而异。防护疲劳要根据所处的环境、运动项目的难易程度及兴趣大小，当然最主要的还是依照身体健康状况来进行。 1. 平时加强身体体能训练。 2. 合理负荷。负荷一般不应超过体重的1/3，最多不要超过体重的45%，尽可能根据体力状况来衡量可负担的重量。 3. 长途徒步出发前应先做热身运动，然后再开始行走。领队者掌握好行进速度，尽量避免时快时慢，维持自己的自然步调，过快或过慢都会增加疲劳。 4. 适当休息。休息的时间因运动量和海拔高低而有区别。海拔较低或走平地时，一般情况下，行走50分钟应休息10分钟。无论有无疲劳感都要休息，这是避免疲劳的最佳方法之一。行程达到全程的3/5时，应大休息两个小时。大休息时要卸下装备充分休息，有条件的可在大休息时烫脚或擦澡以达到充分休息的效果。在海拔比较高的地方行走，行走10分钟就要休息10分钟。在超高海拔（5000米以上）行走时，可能要走两步就要休息，以消除疲惫感。当然，休息时间的长短不是死规定，要根据具体情况灵活掌握，如气候和着装。 5. 保证充分睡眠时间。一般情况下，每日要保证八小时睡眠。 6. 充分的营养、合理的膳食。户外活动消耗热量每日可达4000卡，在山路、崎岖不平的地方行走，体力消耗比平地行走大16倍。如果没有充分的营养支撑，会加大疲劳程度，延长恢复体力的时间。补充能量的方法是多吃蔬菜，适量补充蛋白质、糖和脂肪，一日三餐的热量分配要合理，不可暴饮暴食。 7. 足够的饮水。每天至少4升水（不包括饮食中含的水分），在热区或夏季，出汗量大，每天需要补充6升—7升水。最好在出发前及大休息时将水喝足，并带上足够的水随时补充。由于出汗会带走大量的盐份，可以通过咸食或汤中适当加盐来补充。 一旦发现户外活动中有人颜面潮红、呼吸急促、大量出汗、身体摇摆或昏倒，应立即进行现场急救：就地让其安静平卧，松解装备和衣领、皮带，补给水分。有条件时，可补充葡萄糖和生理盐水。刺激合谷、人中、少商等穴位。天热时注意通风散热，寒冷时注意保暖。急救时，要体现人文关怀，时刻安慰伤者，注意观察体征变化（呼吸、脉搏、体温），如出现心跳呼吸困难或有血尿发生，应立即呼叫急救中心。 原文刊登于《户外探险》2006年4月刊 返回野外生存专题目录 返回本页页首